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심장혈관 스텐트 삽입술 수가 2배 인상(시술비용, 관리, 부작용)

정부가 2024년 6월 1일부터 심장혈관 스텐트삽입술 수가를 2배로 인상하는 등 필수의료에 대한 공정한 보상을 확대합니다.

의사 집단행동 중앙재난안전대책본부는 29일 중증 심장질환 중재시술에 대한 보상 강화방안을 논의하며 일반시술의 1.5배 수가를 적용받는 급성심근경색증 응급시술 대상을 늘리기로 했습니다.

[스텐트 시술 현행> 개선]

심장혈관 중재술의 경우 기존에는 총 4개 심장혈관 중 2개 이상에 시술하더라도 2개까지만 수가를 산정했으나 모든 혈관에 대한 시술에 수가 산정이 가능하도록 하고 시술 수가도 기존 최대 130%에서 최대 270%로 대폭 인상합니다.

중대본에서 논의한 중증 심장질환 중재시술은 급성심근경색증 발생시 스탠트삽입술 또는 풍선확장술 등을 통해 막힌 심장혈관을 빠르게 뚫어주는 시술로, 응급·당직 시술이 잦고 업무난이도가 높은 대표적인 내과계 중증질환 시술입니다.

현행 행위별 수가제도의 한계로 적정 보상이뤄지지 못한 중증 심장질환의 중재시술에 대해 대기시간, 업무강도, 난이도 등을 고려해 적정한 보상이 이루어지도록 급여기준 등을 개선했습니다.

기존에는 심전도검사 등에서 급성심근경색증이 명확하거나 활력징후가 불안정할 경우에만 인정했으나 유럽심장학회 지침에 따라 임상적으로 응급시술이 필요해 24시간 이내 시행할 경우에도 인정합니다.

심장혈관 중재술은 4개 모든 혈관의 시술에 수가 산정을 하도록 하고 수가 또한 최대 270%로 대폭 높일 예정입니다.

이에 따라 상급종합병원에서 4개의 심장혈관에 스텐트삽입술을 시행할 경우 지금까지는 기존 2개 혈관만 인정돼 약 227만 원의 수가가 적용됐으나, 앞으로는 4개 모든 혈관에 대한 시술이 인정돼 기존 대비 2배 이상된 약 463만 원의 수가가 적용됩니다.

스텐트 삽입술 수가 적용 비용인상

[참고기사] 대한민국 정책브리핑(www.korea.kr)

스텐트 시술 비용

스텐트 시술 비용은 개당 300만~350만원 정도입니다. 

녹는 스텐트 시술은 보험이 적용되지 않아 환자가 비용을 전액 부담해야 합니다. 금속 스텐트의 경우 1개당 환자 본인부담이 5%여서 198만원의 시술비용이 됩니다. 

스텐트 삽입술 입원기간

스텐트 시술 입원기간은 1박~2박으로 회복이 빠른 반면 흉부외과 수술 비용은 700만원으로 전신마취에 20일 정도 걸립니다. 

병원비를 결정하는 다른 요인으로 특진비와 3차 병원의 경우 가산료가 있습니다. 혈관 조영술 및 확장술 시술료가 50만원 정도라면 3차 병원의 경우는 2배 정도 더 된다고 생각하시면 됩니다. 

스텐트 시술 후 부작용/위험성

스텐트 시술은 혈관 내에서 이루어지는 시술이기 때문에 혈관이 찢어지는 합병증(혈관박리 혹은 파열)이 발생할 수 있습니다. 또한, 마취와 관련된 합병증, 경련, 감염, 천자 부위 혈종, 재협착, 심장 서맥, 저혈압 등이 발생할 수 있습니다.

스텐트 시술의 가장 심각한 위험성은 뇌출혈이며, 가장 흔한 위험성은 뇌색전입니다. 

혈류량 증가로 인해 심한 두통, 경련이 발생할 수도 있습니다. 

스텐트 시술 후 혈관이 다시 협착되는 경우가 있을 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 약물방출 스텐트가 개발되었습니다. 약물방출 스텐트는 스텐트에 약물을 포함하고 있다가 서서히 혈관 내로 약물을 방출하는 제품입니다. 

스텐트 시술은 손목 동맥을 이용하면 출혈 합병증도 적고, 시술 후 회복도 빠릅니다.

위험성 시술 후 관리

  • 5일 이내에는 일상적인 활동 외에 운동 삼가
  • 5kg 이상의 무거운 물건을 들거나 옮기기 금지
  • 1주일이 지나면 하루 30분 정도 운동 가능
  • 50m 코스 수영, 속도 16km 이하의 자전거, 복식 테니스, 사교댄스 등 가능
  • 운동을 하지 않았던 경우는 하루에 왕복 100m씩 걷기 시작하여 매일 100m씩 늘리면서 걷는 것 권장
  • 1달간 클로피도그렐을 하루 한번 복용하고, 아스피린은 계속해서 복용
  • 관상동맥 질환에 사용되는 약제는 재발 방지를 위해 꾸준히 복용
  • 혀 밑에 넣거나 뿌리는 니트로글리세린을 항상 소지
  • 외출이나 운동을 가급적 삼가
  • 흡연은 무조건 금지

의사에게는 정당한 수가, 개인에게는 보험 지원

개인, 병원, 정부 모두 만족스러운 사회가 되었으면 좋겠습니다.

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